www.8814.com如果是三级医院就诊住院,小编整理了基本基本保险不予支付或部分支付的范围

一、手术费医保可以报销吗?
手术费医保是可以报销的,基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置,立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
症、性功能障碍的诊疗项目; 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
非疾病治疗项目类 1、各种美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目; 3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目; 非疾病治疗项目类
1、各种美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目; 3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各种医疗咨询诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
症、性功能障碍的诊疗项目; 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
以上就是医保可以报销和不可以报销的项目规定,当事人在对相关情况进行处理时,应当严格对照上述条件来进行办理,属于可以报销的范围的,可以向医保部门办理,属于不可以办理报销的情况的,则相关部门是不可以受理相关事项的。

3、近视眼矫形术;

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

www.8814.com如果是三级医院就诊住院,小编整理了基本基本保险不予支付或部分支付的范围。很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。留下住院资料和相关的发票,因为资料不全会引发很多的保险理赔问题。

2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

4.各种预防、保健性的诊疗项目。

2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

(一)诊疗设备及医用材料类

a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

下次使用医保支付费用心里要有数哦!

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

1、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目;

3.近视眼矫形术。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

其他

www.8814.com 1

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

www.8814.com 2

1、血液透析、腹膜透析。

镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

治疗项目类**

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

城乡居民医保基本医保基金不予支付范围:

服务项目类

5.各种医疗咨询、医疗鉴定。

3、大病补偿

3.各种健康体检。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

非疾病治疗项目类**

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

5、报销范围内,限额以外部分。

(三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

1、应用x—射线计算机体层摄影装置,立体定向放射装置、心脏及血管造影x线机、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

(二)治疗项目类

城镇医保报销

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)服刑期间的;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;

4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

7、他人故意伤害;

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

诊疗设备及医用材料类**

医保报销

2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(二)应当由第三方负担的;

助听器等康复器具;

4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

(六)国家规定的其他费用。

治疗项目类

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。

非疾病治疗项目类

1、应用x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

1、门诊补偿:

2.各种减肥、增胖、增高项目。

医疗保险首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

服务项目类**

3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

生活中我们常常需要用医保支付医疗费用,而许多人可能还不清楚的医保不予支付或部分支付的范围,比如健康体检、近视矫正、牙齿矫正……这些都是不能支付的,却与我们的生活息息相关。小编整理了基本基本保险不予支付或部分支付的范围,供大家参考。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

4.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

5.出国以及赴港、澳、台探亲、考察、进修、讲学、工作期间所发生的医疗费用。

4、流氓斗殴;

6.住院期间加收的一切保险费。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

3、各种健康体检;

(四)在国外以及香港、澳门和台湾地区就医的;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗。

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

其它**

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(三)应当由公共卫生负担的;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

诊疗设备及医用材料类

3.避孕药品及用具费用。

8、医疗事故;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

6、交通肇事;

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

医保报销简介

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

报销范围:

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

2、体外震波碎石与高压氧治疗;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

中药发票附上处方每贴限额1元。

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。[1]

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

1、血液透析、腹膜透析;

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

农村医保报销

1、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目;

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

5、酗酒致伤;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

6、各种医疗咨询、医疗鉴定。

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

3、各种健康体检;

治疗项目类

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

治疗项目类

2、工伤、职业病;

其他

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

非疾病治疗项目类

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

2、体外震波碎石与高压氧治疗;

3、近视眼矫形术;

1、血液透析、腹膜透析;

2、住院补偿

治疗项目类

1、应用x—射线计算机体层摄影装置,立体定向放射装置、心脏及血管造影x线机、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

9、美容、健康体检;

3、女工生育;

诊疗设备及医用材料类

诊疗设备及医用材料类

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

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